完全重建造血功能 重医附一院成功治愈高龄急性髓系白血病患者

10月10日，上游新闻记者从重庆医科大学附属第一医院获悉，该院近日成功治愈一名72岁高龄的急性髓系白血病患者。重医附一院血液内科主任医师张红宾教授提醒，家中老人如果出现持续性的头昏乏力、面色苍白、皮肤瘀点瘀斑或鼻衄、反复发热、骨痛、淋巴结肿大或体检遇到严重的血细胞减少，要尽快到医院就诊，明确病因。

据悉，患病老人余大爷半年前开始出现咳嗽、咳痰等症状，在当地医院检查出全血细胞减少，怀疑患上白血病或再生障碍性贫血。随后，余大爷一家到重医附一院血液内科求诊。

经过一系列检查，余大爷确诊为急性髓系白血病。张红宾介绍，老年急性髓系白血病主要是由于骨髓当中髓系造血干细胞发生了克隆性变异，导致骨髓髓系细胞的分化、成熟受到了阻滞，而原始的髓系细胞会出现异常增生，导致正常的造血受到抑制。患者通常会出现外周血中白细胞数量或质量异常，红细胞的数量减少，极易出现多部位出血，甚至伴有视物不清、躯体疼痛、身体乏力、发热等症状，若诊断治疗不及时或疗效不佳，随时可能威胁患者的生命。

异基因造血干细胞移植是治愈余大爷白血病的唯一希望，但在业内，余大爷这样的“超高龄”患者是这种治疗方式的“禁区”，最终，在与老人和家属沟通后，张红宾带领的医疗组决定抓住这唯一的希望，勇闯“禁区”，为余大爷搏得生机。

张红宾教授医疗组为余大爷定制了针对性的免疫抑制治疗，以减少或消除异常免疫反应对躯体靶器官的攻击，从而重建他的造血功能、免疫功能、减少抑制物抗宿主病。

整个治疗方案分为诱导、巩固、移植三个阶段——诱导缓解治疗主要是使用药物迅速大量地杀灭白血病细胞，使患者的血液和骨髓基本恢复正常、症状体征消失；巩固治疗是进一步消灭残留的白血病细胞，降低复发风险；强化或维持治疗是巩固治疗之后进行的后续治疗，目的是达到治愈或延长患者无病生存的目标。

在整个治疗过程中，无论白天还是晚上，医疗团队的医护人员对余大爷全天候关注，对他的症状、体征表现等进行系统器官的梳理研判，找出每个系统的薄弱点，对可能出现的并发症及其他问题作出预判、针对诊疗过程中可能出现的潜在问题无缝连接，及时处置、集体讨论并听取相关学科专家团队意见。同时，随时关注他每个器官、系统的变化，对可能出现的任何潜在疾病未雨绸缪，邀请相应科室专家及时会诊、及时预防、及时处置。

在六个月的治疗过程中，余大爷几乎未出现过严重并发症。近日，经综合复查，余大爷的造血功能完全重建，体内的白血病细胞也完全检测不到了，达到临床治愈标准。

上游新闻记者 石亨 重庆医科大学附属第一医院供图

编辑：陈璐责编：林祺,廖异 审核：冯飞