手术纪实|3D打印技术为高龄患者治疗大面积脑出血

近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院神经外科通过大孔径CT联合3D导板打印技术成功救治两例高龄大面积脑出血患者，一例88岁，一例89岁。

据悉，高血压脑出血是神经外科的常见疾病，常常威胁着中老年人的生命健康，尤其对于长期患有高血压动脉粥样硬化的患者来说，如果不及时治疗或治疗不当，往往会导致迅速死亡或严重残疾。年龄大于70岁的高龄患者由于年龄、病因和临床特点等因素，其病死率更是居高不下，因此，内科保守治疗长期以来一直是首选方法。随着微创CT引导下穿刺抽吸引流术的发展，高龄高血压脑出血患者的治疗有了新的希望，近日，市五院神经外科利用此技术成功救治两位高龄老人。

89岁的马女士因突发意识不清伴右侧肢体瘫痪而入院，她有多年高血压病史，入院时血压高达188/105mmHg，且处于昏迷状态。在神经外科监护室接受止血、降颅压、营养神经及控制血压等一系列治疗后，科室全体人员结合她的年龄、病情及可耐受的手术方式，与家属沟通后，决定为她实施局麻下大孔径CT联合3D打印导板引导的微创钻孔引流术。

手术在大孔径CT辅助下精确定位，钻孔置管，成功抽出血肿30mL。术中大孔径CT扫描显示血肿大部分已被清除，引流管位置满意。术后，马女士的意识逐渐恢复，可以言语，左上肢活动自如。经过精心治疗护理，患者顺利度过了脑水肿、肺部感染等并发症风险，意识和言语恢复如发病前，住院15天后出院继续康复治疗。

陈先生88岁，因突发意识不清伴左侧肢体无力入院。入院CT检查显示他右侧基底节有大血肿，且既往有10余年高血压病史，神经外科结合他的年龄、病情及可耐受的手术方式，与家属沟通后，决定为他实施局麻下大孔径CT联合3D打印导板引导微创钻孔引流术。术后经过尿激酶治疗和每日引流管保留冲洗3天后，复查颅脑CT显示血肿绝大部分已被引流清除。陈先生的意识逐渐转清，可以言语，右侧肢体也可以活动。目前他已转出监护室，正处于恢复和康复治疗期。

（通讯员 胡琪 王莹）