海南一名43岁女子瘢痕妊娠 医院多学科联合治疗

南海网8月28日消息(记者 王洪旭)近日,今年43岁的王女士因停经33天到海南省妇女儿童医学中心(以下简称“海南省妇儿中心”)就诊,检查发现瘢痕妊娠合并绒毛植入,孕囊、受精卵或胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处,是一种特殊类型的异位妊娠。若妊娠处理不及时或者处理不当存在大出血风险,严重者危及患者健康。

经了解,此前王女士已生育过2个孩子,不久前出现停经到医院检查,发现孕囊大小约47.6mm×30.5mm,妊娠囊与邻近膀胱间肌层分界欠清,考虑胎盘植入。

近年来,随着国家三孩政策的开放,以及剖宫产率的增加,原来较罕见的子宫瘢痕妊娠(CSP)的发生也逐渐增多。由于剖宫产瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,瘢痕组织收缩欠佳,此处妊娠若处理不及时或处理不当极易发生子宫破裂、难以控制的大出血,甚至需行子宫切除术。

随后,海南省妇儿中心妇科主任俞岩组织会诊,结合王女士的辅助检查,诊断考虑疤痕处妊娠IIb型,如果患者行清宫术,极大可能出现子宫穿孔、膀胱损伤、大出血,甚至切除子宫的风险。

在完善相关检查后,妇科邀请介入科专家进行多学科会诊,共同为患者量身定做最优的治疗方案。经过充分评估,最终决定为王女士先行子宫动脉栓塞介入治疗来阻断子宫血供,再行清宫术。

随后,该中心妇科团队与介入科团队联合治疗,为王女士实施手术,术中出血仅仅5毫升,清宫手术时间5分钟,观察一天就顺利出院了。

“介入治疗瘢痕妊娠安全性较高、出血少、住院时间短。”海南省妇儿中心介入科主任刘庆功表示,先行子宫动脉栓塞术,再行清宫术的方案,大大降低了患者出血量及摘除子宫的风险,尤其针对严重出血性疾病,能够起到有效控制和挽救生命的作用,并且术后第二天患者即可下床活动,可以再次受孕。对于产妇来说,选择合适的介入治疗方式能够降低子宫切除风险,有效地保留生育功能,为有生育打算的患者提供更多的机会。

此外,刘庆功提醒,瘢痕妊娠一定要做到早发现、早诊断、早终止。一经确诊为瘢痕妊娠就应该立即终止妊娠。根据瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周围血运等情况采取不同的治疗方案,否则可能导致胎盘植入子宫肌层甚至疤痕深处,引起难以控制的大出血和失血性休克。南海网版权声明:

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