潍坊昌乐：创新医疗救助模式，点亮困境里的希望之光

大众网记者 牛鞠榕 通讯员 郑君 王延芳 潍坊报道

随着社会的发展和进步，人们对医疗救助工作的精准性和有效性提出了更高要求。为提升医疗救助管理水平，高效落实医疗救助待遇，潍坊市昌乐县医疗保障局创新医疗救助管理形式，精准施策、应救尽救，不断提升医疗救助帮扶精细化程度，确保医保待遇精准落实，有效减轻困难群众和重特大疾病家庭医疗费用负担。

精准识别排查，确保应纳尽纳。医疗救助的救助对象是特困、低保等弱势群体，全县共涉及11000多人，群体人数多，社会敏感度高。为确保救助对象不遗漏、不重复，建立多渠道信息收集机制，与民政、乡村振兴、卫健等部门密切合作，共享数据资源，精准对接救助对象信息，对符合条件的及时纳入救助范围，对退出保障范围人员及时在系统进行终止。

坚持“双管齐下”，实现应保尽保。落实集中参保机制，对救助对象参加居民基本医疗保险给予定额或全额补贴，2024年度集中参保10965人、财政补贴452.23万元；建立动态参保机制，对新增救助对象未参加居民医疗保险或中断职工保险的，第一时间开启参保“绿色通道”，确保应保尽保，2024年动态参保48人，财政补贴17970元。

创新主动筛查，救助不漏一人。建立医疗救助主动筛查救助机制。在落实“一站式”即时结算的基础上，建立医疗救助手工补报人员台账，比对核实因各种原因医疗救助未经过“一站式”结算的困难人员，通过发送短信或打电话的方式，逐人逐户进行通知，变申请救助为主动救助，2024年一站式救助14393人次，垫付资金749.04万元；2024年以来手工救助340人次，救助36.33万元。资金发放完成后，通过“腾讯云”小程序以发送短信的方式，第一时间提醒医疗救助对象本人，不断提高困难群众的满意度和幸福感。

做实监测预警，落细兜底保障。创建医疗费用监测机制，对医疗费用相关数据的收集、分析和评估，及时发现医疗费用异常情况或可能导致患者负担过重的趋势。2024年以来通过医保结算系统核实2648名经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担费用超过15000元的农村人口，反馈给乡村振兴局核实、分析、研判，做到早发现、早干预、早帮扶，切实防止返贫致贫，坚决守住防止规模性返贫的底线。